Le tre forme previste dall'art. 39
L'art. 39, comma 2 del D.Lgs. 81/08 elenca tre modalità con cui il medico competente può svolgere l'incarico:
- dipendente o collaboratore di una struttura esterna, pubblica o privata, convenzionata con l'imprenditore (lettera a);
- libero professionista incaricato direttamente dall'azienda (lettera b);
- dipendente del datore di lavoro (lettera c).
Le prime due sono le forme "esterne". Il comma 3 aggiunge un divieto da conoscere: il medico dipendente di una struttura pubblica assegnato agli uffici di vigilanza non può fare il medico competente, in nessuna parte del territorio nazionale. In tutti i casi il medico deve avere i requisiti dell'art. 38 ed essere iscritto all'elenco nazionale del Ministero della Salute.
Medico competente interno o esterno: il confronto
La legge non esprime preferenze: obblighi (art. 25), autonomia professionale e responsabilità sono identici. Cambiano organizzazione e costi:
| Aspetto | Medico interno (dipendente) | Libero professionista | Struttura esterna |
|---|---|---|---|
| Costo | Retribuzione fissa e oneri, sostenibile solo con molti lavoratori sorvegliati | Compenso a incarico, spesso a visita | Canone annuo e listino visite, proporzionale all'uso |
| Continuità | Ferie, malattie e dimissioni scoprono l'azienda | Dipende dalla disponibilità del singolo | Sostituzioni organizzate dalla struttura |
| Più sedi | Trasferte a carico dell'azienda | Copertura limitata alla sua zona | Medici locali coordinati (art. 39, c.6) |
| Gestione | Interna all'azienda | Scadenzario spesso a carico dell'azienda | Scadenzario, convocazioni e documenti gestiti dalla struttura |
Il libero professionista può essere un'ottima scelta per una piccola azienda in un'unica sede, a patto che sia reperibile. La struttura esterna conviene quando servono continuità, più sedi o tempi rapidi di attivazione.
Quando conviene il medico competente esterno
La formula esterna è la scelta naturale quando ricorre almeno una di queste condizioni:
- Organico contenuto: per un'azienda con poche decine di lavoratori sorvegliati un medico dipendente non si giustifica economicamente;
- Più sedi o cantieri, anche in province diverse: serve un medico per territorio con un unico coordinamento;
- Rischi specialistici (chimico, cantieri, sanità, lavoro notturno): serve esperienza del comparto, come per i settori che seguiamo;
- Esigenza di partire subito: cercare e contrattualizzare un professionista in proprio può richiedere settimane.
Esempio: un'azienda di distribuzione con 25 dipendenti, magazzino a Bologna e due filiali commerciali in altre regioni. Con un libero professionista locale le filiali resterebbero scoperte o richiederebbero trasferte; con una struttura esterna ogni sede ha un medico vicino e un protocollo coerente. Le micro-imprese trovano approfondimenti nella pagina sul medico competente per piccole imprese.
Come scegliere un medico competente esterno
Prima di firmare la lettera di incarico conviene verificare alcuni punti concreti:
- Iscrizione all'elenco nazionale dei medici competenti e titoli dell'art. 38;
- Esperienza nel tuo settore e nei rischi del tuo DVR;
- Tempi per la visita preventiva dei nuovi assunti: sono quelli che bloccano più spesso l'operatività;
- Dove si svolgono le visite (in azienda o in ambulatorio) e chi gestisce lo scadenzario;
- Cosa è incluso nel canone: sopralluogo, riunione periodica, Allegato 3B, relazioni;
- Sostituto in caso di impedimento: l'art. 25, c.1, lett. n-bis) impone al medico di indicarlo per iscritto.
Ricorda che l'art. 39, comma 4 obbliga il datore di lavoro ad assicurare al medico le condizioni per svolgere i suoi compiti e a garantirne l'autonomia, e che gli accertamenti specialistici richiesti dal medico (comma 5) sono a carico dell'azienda.
Come funziona con la nostra rete
Esterno non significa lontano: significa struttura organizzata. Riceviamo la richiesta, assegniamo un medico vicino alla sede e con esperienza nel tuo settore, prepariamo la lettera di nomina e gestiamo protocollo, calendario visite, sopralluoghi e adempimenti con un referente unico, come descritto nella pagina sul servizio di nomina del medico competente. Per i gruppi multi-sede applichiamo il modello dell'art. 39, comma 6: più medici competenti, uno dei quali con funzioni di coordinamento.
Quanto costa un medico competente esterno
La struttura tipica prevede un canone annuo per nomina, sopralluogo e adempimenti, più un listino per visita ed esame. Incidono numero di lavoratori sorvegliati, rischi del protocollo (un videoterminalista costa meno di un operaio esposto a rumore e agenti chimici) e numero di sedi. Diffida delle offerte con un prezzo per visita molto basso ma senza sopralluogo né Allegato 3B inclusi: sono obblighi di legge e si pagano comunque.
Per una cifra sulla tua azienda usa il preventivo online gratuito; se hai già un medico e valuti di sostituirlo, il cambio del medico competente avviene senza interrompere la sorveglianza sanitaria.
Domande frequenti
Il medico competente esterno ha gli stessi poteri di quello interno?
Sì: obblighi, responsabilità e autonomia professionale sono identici (art. 25 e 39 D.Lgs. 81/08). Cambia solo il rapporto con l'azienda: incarico professionale o convenzione con una struttura invece di un contratto di lavoro dipendente. Anche le sanzioni a carico del medico per gli obblighi dell'art. 25 sono le stesse.
Un'azienda può avere più medici competenti?
Sì. L'art. 39, comma 6 lo consente alle aziende con più unità produttive, ai gruppi di imprese e quando la valutazione dei rischi lo rende necessario. In questo caso il datore di lavoro individua tra i medici uno con funzioni di coordinamento. È il modello che usiamo per le aziende multi-sede.
Il medico esterno viene in azienda o si lavora a distanza?
Viene in azienda: il sopralluogo degli ambienti di lavoro è un obbligo dell'art. 25, almeno annuale salvo diversa cadenza indicata nel DVR. Le visite si svolgono in sede oppure in ambulatori vicini, a seconda del numero di lavoratori. Documenti e scadenzario possono invece essere gestiti in digitale.
Con il medico esterno chi custodisce le cartelle sanitarie?
Il medico competente istituisce, aggiorna e custodisce le cartelle sanitarie e di rischio sotto la propria responsabilità, nel rispetto del segreto professionale (art. 25, c.1, lett. c). Quando l'incarico cessa, consegna la documentazione al datore di lavoro rispettando la normativa sulla privacy (lett. d), così il nuovo medico può proseguire.
Posso passare da medico interno a esterno senza rischi?
Sì: è un normale cambio di medico competente. Si formalizza la nuova nomina con l'accettazione del medico, si trasferisce la documentazione sanitaria e il protocollo prosegue senza interruzioni, rivisto se il DVR è cambiato. Gestiamo noi l'intero subentro, comprese le visite eventualmente scadute.