Medico competente: le novità normative 2025 e il D.L. 159/2025

Perché il 2025 è un anno di svolta per la sicurezza sul lavoro

Il quadro normativo della sicurezza sul lavoro non è mai fermo, ma il 2025 ha visto un'accelerazione: con il decreto-legge 31 ottobre 2025, n. 159, convertito con modificazioni dalla legge 29 dicembre 2025, n. 198, il legislatore è intervenuto nuovamente sulla materia della salute e sicurezza, proseguendo il percorso di riforma del D.Lgs. 81/08 avviato negli anni precedenti. Gli ambiti dichiarati dell'intervento includono il rafforzamento della prevenzione, la sorveglianza sanitaria e il ruolo del medico competente, oltre a misure su controlli e digitalizzazione degli adempimenti.

Un'avvertenza metodologica prima di tutto: il testo da considerare è quello del decreto come modificato dalla legge di conversione, in vigore dal 31 dicembre 2025. Anche i decreti attuativi e le circolari applicative incidono sull'operatività concreta. Per questo in questa pagina descriviamo le linee di intervento e i loro impatti pratici, senza pretendere di sostituire la lettura del testo vigente: prima di adottare decisioni aziendali, verifica sempre la versione consolidata in Gazzetta Ufficiale (Normattiva) o con il tuo consulente.

Le linee di intervento su sorveglianza sanitaria e medico competente

Le direttrici su cui si muovono gli interventi del 2025, in continuità con la riforma iniziata con il D.L. 48/2023 (convertito in L. 85/2023), riguardano in particolare:

• perimetro della sorveglianza sanitaria: la tendenza consolidata è ancorare sempre più l'obbligo di nomina del medico competente alla valutazione dei rischi, oltre ai casi espressamente previsti dal decreto — direzione già tracciata nel 2023 con la modifica dell'art. 18, comma 1, lettera a);
• ruolo e operatività del medico competente: valorizzazione della collaborazione alla valutazione dei rischi, gestione della documentazione sanitaria (incluso il passaggio delle cartelle in caso di cessazione dell'incarico) e attenzione alla visita in caso di rientro dopo lunghe assenze per motivi di salute: dal 12 gennaio 2025, per effetto della L. 203/2024, il medico competente la effettua se la ritiene necessaria ma deve comunque esprimere il giudizio di idoneità; la stessa legge ha ricondotto la visita preassuntiva alla lettera a) dell'art. 41, comma 2, e affidato i ricorsi contro i giudizi all'azienda sanitaria locale;
• alcol e sostanze stupefacenti: il D.L. 159/2025 ha aggiunto all'art. 41, comma 2, la lettera e-quater), cioè una visita prima o durante il turno quando c'è ragionevole motivo di ritenere il lavoratore addetto ad attività ad elevato rischio infortuni sotto l'effetto di alcol o droghe, e il comma 4-bis, che affida a un nuovo accordo Stato-Regioni, entro il 31 dicembre 2026, la revisione delle procedure di accertamento;
• digitalizzazione e tracciabilità degli adempimenti, con l'obiettivo di rendere più agevoli i controlli incrociati da parte degli organi di vigilanza;
• rafforzamento dell'attività ispettiva e delle risorse dedicate, che si traduce statisticamente in più controlli anche presso le PMI.

Su ciascuno di questi punti il consiglio operativo è identico: non basarti su sintesi di seconda mano (questa inclusa) per gli aspetti di dettaglio — importi, decorrenze, regimi transitori — ma verifica il testo del D.L. 159/2025 come convertito e le eventuali circolari di Ministero del Lavoro e INL.

Cosa NON è cambiato: i capisaldi restano quelli del D.Lgs. 81/08

Nessun intervento del 2025 ha toccato l'impianto fondamentale che riguarda la maggior parte delle aziende:

• l'obbligo di nomina del medico competente resta ancorato all'art. 18, comma 1, lettera a): scatta nei casi previsti dal decreto e quando la valutazione dei rischi lo richiede — i criteri pratici sono nella guida quando è obbligatorio il medico competente;
• i requisiti del medico (art. 38, iscrizione all'elenco nazionale) e i suoi obblighi (art. 25: protocollo, visite, giudizi, cartelle, sopralluogo) restano invariati nella sostanza;
• l'apparato sanzionatorio dell'art. 55 continua a punire la mancata nomina con arresto o ammenda, con importi soggetti a rivalutazione periodica: il dettaglio è nella pagina sulle sanzioni per mancata nomina;
• gli obblighi del datore di lavoro verso il medico — informazioni ex art. 18, comma 2, invio alle visite, accesso per i sopralluoghi — non cambiano.

In altre parole: chi era in regola prima del D.L. 159/2025 parte avvantaggiato; chi non aveva mai nominato il medico competente non trova nel 2025 alcuna attenuazione, semmai un contesto ispettivo più attivo.

Impatti operativi per le aziende

Tradotto in pratica, il combinato delle novità 2025 produce per le aziende tre effetti principali. Primo, maggiore probabilità di controllo: il potenziamento della vigilanza aumenta la frequenza delle ispezioni, e la sorveglianza sanitaria è tra i primi capitoli verificati (nomina, protocollo, giudizi di idoneità, verbali di sopralluogo). Secondo, maggiore peso della coerenza documentale: la spinta alla digitalizzazione rende più semplici i controlli incrociati tra DVR, protocollo sanitario e giudizi — le incongruenze tipiche sono descritte in DVR e sorveglianza sanitaria. Terzo, centralità del medico competente come collaboratore della valutazione dei rischi e non come mero esecutore di visite: le aziende che lo coinvolgono solo per le idoneità sono fuori asse rispetto alla direzione della riforma.

Per i datori di lavoro con nomine datate o protocolli fermi da anni, il 2025 è quindi l'occasione giusta per una verifica complessiva del fascicolo sanitario aziendale, prima che sia un ispettore a farla.

Checklist: come adeguarsi alle novità 2025

Cinque verifiche da fare adesso, in ordine di priorità:

1. Nomina: esiste una lettera di incarico firmata, con accettazione del medico e verifica della sua iscrizione all'elenco nazionale? Se no, è l'urgenza numero uno.
2. Coerenza DVR-protocollo: le mansioni a rischio individuate nel DVR trovano tutte riscontro nel protocollo sanitario, e viceversa? Le revisioni dei due documenti sono allineate?
3. Visite e giudizi: tutti i lavoratori soggetti a sorveglianza hanno un giudizio di idoneità in corso di validità? Lo scadenzario delle visite periodiche è presidiato?
4. Sopralluogo e riunione periodica: il verbale di sopralluogo annuale è agli atti? Nelle aziende oltre i 15 lavoratori, la riunione ex art. 35 è stata convocata con il medico presente?
5. Monitoraggio normativo: hai un canale per seguire i provvedimenti attuativi del D.L. 159/2025, a partire dal nuovo accordo Stato-Regioni sugli accertamenti per alcol e sostanze atteso entro il 31 dicembre 2026? Le decorrenze operative dipendono dal testo consolidato.

Il quadro sistematico di tutti gli adempimenti è nella pillar normativa D.Lgs. 81/08 sul medico competente. Se dalla checklist emergono lacune — nomina assente, medico irreperibile, protocollo obsoleto — puoi rimediare in 48 ore con il preventivo online gratuito: nomina, protocollo aggiornato e scadenzario visite inclusi.