Chi è il medico competente secondo il D.Lgs. 81/08
L'art. 2, comma 1, lettera h) del D.Lgs. 81/08 lo definisce come il medico, in possesso di uno dei titoli e dei requisiti formativi e professionali dell'art. 38, che collabora con il datore di lavoro alla valutazione dei rischi ed è nominato per effettuare la sorveglianza sanitaria. Non è quindi solo il "medico delle visite": partecipa alle scelte di prevenzione insieme a datore di lavoro, RSPP e RLS.
Il suo è un ruolo di garanzia con autonomia professionale. Il datore di lavoro lo sceglie e lo paga, ma non può condizionarne i giudizi: l'art. 39 impone all'azienda di assicurargli le condizioni per svolgere i compiti e di garantirne l'autonomia. Il medico, a sua volta, opera secondo i principi della medicina del lavoro e il codice etico della Commissione internazionale di salute occupazionale (ICOH).
Che titoli deve avere
Non basta essere medico: l'art. 38 richiede uno di questi titoli, cui si aggiunge l'iscrizione nell'elenco nazionale dei medici competenti tenuto dal Ministero della Salute.
- specializzazione in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica;
- docenza in medicina del lavoro o in discipline affini indicate dalla norma;
- autorizzazione ai sensi dell'art. 55 del D.Lgs. 277/1991;
- specializzazione in igiene e medicina preventiva o in medicina legale, con i percorsi formativi universitari integrativi previsti.
Il medico deve inoltre mantenere l'aggiornamento attraverso i crediti ECM nella disciplina della medicina del lavoro. Il medico di famiglia, se non ha uno di questi titoli, non può effettuare la sorveglianza sanitaria. Il dettaglio dei titoli è nella pagina sui requisiti del medico competente.
Cosa fa il medico competente in azienda
I compiti sono elencati dall'art. 25, comma 1. Per orientarsi conviene raggrupparli per momento dell'anno lavorativo:
| Attività | In pratica | Riferimento |
|---|---|---|
| Valutazione dei rischi | Collabora alla stesura del DVR, alle misure di tutela, alla formazione e al primo soccorso | Art. 25, lett. a) |
| Protocollo sanitario | Decide visite ed esami per ogni mansione e la loro periodicità | Art. 25, lett. b) |
| Visite mediche | Preventive, periodiche, a richiesta, cambio mansione, cessazione nei casi previsti, rientro dopo oltre 60 giorni di assenza per motivi di salute | Art. 41, c.2 |
| Giudizi di idoneità | Idoneo, idoneo con prescrizioni o limitazioni, inidoneo temporaneo o permanente | Art. 41, c.6 |
| Cartelle sanitarie e di rischio | Le istituisce e le custodisce per ogni lavoratore sorvegliato | Art. 25, lett. c) |
| Sopralluogo | Visita gli ambienti di lavoro almeno una volta l'anno, o con la cadenza diversa indicata nel DVR | Art. 25, lett. l) |
| Riunione periodica | Comunica per iscritto i risultati anonimi collettivi della sorveglianza | Art. 25, lett. i); art. 35 |
| Allegato 3B | Trasmette all'INAIL i dati aggregati sanitari e di rischio entro il 31 marzo | Art. 40 |
A questi compiti il DL 159/2025, convertito dalla L. 198/2025, ha aggiunto la lettera a-bis): il medico informa i lavoratori sull'importanza della prevenzione oncologica e promuove l'adesione agli screening previsti dai LEA. Visite e periodicità sono approfondite nella guida alla sorveglianza sanitaria in azienda.
Esempio: il primo anno del medico in una piccola impresa
Esempio: una falegnameria con 7 dipendenti, 5 in laboratorio e 2 in ufficio. Dopo la nomina il medico legge il DVR e definisce il protocollo: per gli addetti alle macchine visita con audiometria per il rumore, valutazione dell'apparato muscolo-scheletrico per la movimentazione dei pannelli e, se il DVR lo indica, controlli legati alle polveri di legno; per le impiegate oltre le 20 ore settimanali al computer, visita con esame della vista.
Nei primi mesi visita tutti i lavoratori e consegna i giudizi di idoneità al datore di lavoro e ai dipendenti. Durante il sopralluogo osserva postazioni e reparti e segnala, per esempio, un'aspirazione insufficiente vicino alla levigatrice. Entro il 31 marzo dell'anno successivo invia i dati dell'Allegato 3B. Se un dipendente rientra dopo tre mesi di malattia, il medico valuta se visitarlo prima della ripresa del lavoro.
Quando è obbligatorio nominarlo
L'art. 18, comma 1, lettera a) obbliga il datore di lavoro a nominare il medico competente qualora richiesto dalla valutazione dei rischi. I rischi che più spesso fanno scattare la sorveglianza sanitaria sono questi:
| Rischio | Esempi di mansioni |
|---|---|
| Videoterminali per almeno 20 ore settimanali | Impiegati, sviluppatori, operatori di call center |
| Movimentazione manuale dei carichi | Magazzinieri, operai, addetti all'assistenza |
| Agenti chimici, rumore, vibrazioni | Produzione, verniciatura, cantieri |
| Lavoro notturno | Turnisti, vigilanza, panifici, sanità |
| Rischio biologico | Sanità, laboratori, gestione rifiuti |
Conta il rischio, non il numero di dipendenti: anche un solo lavoratore esposto rende obbligatoria la nomina. Il quadro completo è nella guida quando è obbligatorio il medico competente; le esigenze specifiche delle micro-imprese sono trattate nell'articolo sul medico competente nelle piccole imprese.
Cosa succede se manca
La mancata nomina è punita dall'art. 55, comma 5, lettera d) con l'arresto da 2 a 4 mesi o l'ammenda da 1.500 a 6.000 euro, importi del testo di legge poi rivalutati, da ultimo del 15,9% per le violazioni dal 1° luglio 2023 (decreto direttoriale n. 111/2023). Senza medico, inoltre, nessuno può svolgere le visite: i giudizi già emessi restano validi fino alla scadenza fissata, ma i nuovi assunti, i cambi di mansione e le visite periodiche in scadenza restano scoperti, e adibire un lavoratore a una mansione a rischio senza giudizio valido è a sua volta una violazione.
In caso di infortunio o malattia professionale l'assenza della sorveglianza sanitaria aggrava la posizione del datore di lavoro. Le conseguenze sono analizzate nella pagina sulle sanzioni per mancata nomina.
Medico competente, RSPP, medico di base: le differenze
| Figura | Chi è | Cosa fa |
|---|---|---|
| Medico competente | Medico con i titoli dell'art. 38 | Sorveglianza sanitaria, giudizi di idoneità, collaborazione al DVR |
| RSPP | Tecnico con i requisiti dell'art. 32, anche il datore di lavoro nei casi ammessi | Gestisce il servizio di prevenzione e protezione, individua i rischi e le misure |
| Medico di famiglia | Medico del Servizio sanitario nazionale | Cura il paziente; non rilascia giudizi di idoneità alla mansione |
| Medico autorizzato | Medico abilitato alla sorveglianza per le radiazioni ionizzanti | Sorveglianza dei lavoratori esposti di categoria A |
Le sovrapposizioni tra i primi due ruoli sono spiegate in medico competente vs RSPP. Se invece ti serve un medico competente per la tua azienda, il percorso più rapido è il preventivo online per la nomina, con attivazione in 48 ore in tutta Italia.
Domande frequenti
Il medico competente è obbligatorio per tutte le aziende?
No: è obbligatorio quando la valutazione dei rischi prevede la sorveglianza sanitaria per almeno un lavoratore. Poiché basta l'uso del videoterminale per almeno 20 ore settimanali, o la movimentazione di carichi, la grande maggioranza delle aziende con dipendenti rientra nell'obbligo, comprese molte micro-imprese.
Chi paga le visite del medico competente?
Sempre il datore di lavoro: l'art. 41 pone visite ed esami a carico dell'azienda, e lo stesso vale per gli accertamenti specialistici richiesti dal medico (art. 39, c.5). Il lavoratore non sostiene costi, e le visite si svolgono di norma durante l'orario di lavoro.
Il lavoratore può rifiutare la visita del medico competente?
No. L'art. 20 obbliga il lavoratore a sottoporsi ai controlli sanitari previsti dal decreto o disposti dal medico competente. Se non è d'accordo con il giudizio di idoneità può però fare ricorso all'azienda sanitaria locale territorialmente competente entro 30 giorni dalla comunicazione (art. 41, c.9).
Il medico competente può essere l'RSPP della stessa azienda?
La legge non lo vieta espressamente se possiede entrambi i requisiti, ma è raro e poco consigliabile: i due ruoli hanno funzioni diverse, uno sanitario e uno tecnico, e il confronto tra loro è un valore per la prevenzione. Nella pratica le aziende affidano gli incarichi a professionisti distinti.
Quanto costa un medico competente all'azienda?
Di norma un canone annuo per nomina, sopralluogo e adempimenti, più un costo per visita ed esame che varia con i rischi delle mansioni. Un ufficio con videoterminalisti costa molto meno di un cantiere. I range di mercato sono nell'articolo su quanto costa il medico competente.
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